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傳統(tǒng)二維影像難以全面展示腎動脈分支、靜脈變異及集合系統(tǒng)分布等空間關(guān)系，而這對腎腫瘤手術(shù)規(guī)劃至關(guān)重要。

三維重建在腎臟腫瘤外科手術(shù)中，可應(yīng)用于輔助學(xué)習(xí)手術(shù)、醫(yī)患溝通、手術(shù)決策制定、手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)方案設(shè)計等方面。三維重建技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用將為腎臟腫瘤患者個體化精準(zhǔn)診療奠定基礎(chǔ)。

1.術(shù)前評估

相較于傳統(tǒng)的二維圖像，三維可視化模型具備更直觀、更精確的特點。模型可以實現(xiàn)全方位旋轉(zhuǎn)、任意縮放和組合顯示，能夠清晰展示腫瘤的大小、形態(tài)，血管的走向和形態(tài)，更深入地揭示腫瘤與周圍器官及血管的解剖關(guān)系和侵犯情況，減少了醫(yī)生在解讀原始CT圖像時可能出現(xiàn)的主觀失誤，使術(shù)前評估更加真實可靠。

三維重建可輔助手術(shù)規(guī)劃設(shè)計，通過三維重建，可以提供更多關(guān)于腫瘤的信息，包括腫瘤邊界整體形態(tài)、血液供應(yīng)情況以及與腎血管的關(guān)系。

3.手術(shù)效果預(yù)估

術(shù)前通過三維模型計算擬切除腎體積，可精準(zhǔn)控制切除范圍。因精準(zhǔn)操作減少正常組織損傷，患者術(shù)后腎功能保留更佳。術(shù)后通過對比術(shù)前術(shù)后模型，可量化評估殘腎體積及血管通暢性，及時發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥。

腎腫瘤患者在接受手術(shù)前應(yīng)進行手術(shù)風(fēng)險評估，建議有條件的醫(yī)療單位可以利用三維重建技術(shù)對腎臟進行進一步精準(zhǔn)評估，特別是在保留腎功能的手術(shù)中。三維重建可輔助手術(shù)規(guī)劃設(shè)計，通過三維重建，可以提供更多關(guān)于腫瘤的信息，包括腫瘤邊界整體形態(tài)、血液供應(yīng)情況以及與腎血管的關(guān)系。

三維重建技術(shù)可以提供腎臟腫瘤的地形圖和腎內(nèi)解剖的多平面視圖，從而有助于精確規(guī)劃腎臟腫瘤的手術(shù)。該技術(shù)在重建腫瘤周圍的解剖結(jié)構(gòu)、微小血管和組織方面具有高度準(zhǔn)確性，能夠為患者創(chuàng)建個性化的3D模型，有助于外科醫(yī)生更直觀、更深人地了解病情。

對于復(fù)雜腎腫瘤的保留腎單位手術(shù)以及普通影像預(yù)估血管解剖關(guān)系復(fù)雜的腎腫瘤，建議術(shù)前三維重建評估。對于行高選擇性阻斷及免阻斷保留腎單位手術(shù)，建議術(shù)前行三維重建評估腫瘤血供。以便輔助手術(shù)決策，做好充分的術(shù)前規(guī)劃。

建議擬行微創(chuàng)根治性腎臟全切手術(shù)術(shù)前行三維重建評估，特別是對腎癌伴腔靜脈癌栓的患者。

保留腎單位手術(shù)，特別是對于復(fù)雜腎腫瘤的保留腎單位手術(shù)，建議在手術(shù)前進行三維重建以評估手術(shù)風(fēng)險，基于三維重建的腎腫瘤評分體系更加精確。

對于腎臟外科手術(shù)的處于學(xué)習(xí)階段的醫(yī)生，術(shù)前三維重建可以縮短其學(xué)習(xí)曲線。在條件允許情況下，學(xué)習(xí)曲線階段盡量行術(shù)前三維重建來縮短學(xué)習(xí)曲線，減少手術(shù)風(fēng)險。